렌즈삽입술 실비 보험 1부터 10까지 알아보기 ( 노안 백내장 가격 실비청구)

렌즈삽입술 실비보험 정보에 대해 알려드리도록 하겠습니다.

 

나이가 들면 신체에 다양한 문제가 나타나는데 그중 하나는 눈이 침침해지는 것입니다. 눈이 침침해지기 시작하면 백내장과 노안이 가장 대표적인 증상인데요.

 

비슷한 증상들이 많아 단순한 노화현상으로 인지하고 방치하게 되는 경우가 많습니다. 특히 백내장은 수술 비용도 만만치 않다 보니 수술을 망설이게 됩니다.

 

평균 800만 원부터 1000만 원 정도로 형성되어 있어 부담이 될 수 있습니다.

 

 

이번 포스팅에서는 이러한 백내장, 노안을 위한 렌즈삽입수술에 실비보험이 적용이 될 수 있는지 알아보도록 하겠습니다.

 

 

목차

1. 백내장과 노안의 차이
2. 렌즈삽입술 가격
3. 렌즈삽입술 실비보험
4. 실비 확인절차

 

 

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 1. 백내장과 노안의 차이

출처 : 영대동창회보

노안과 백내장은 증상이 좀 다르지만 비슷한 부분이 많아서 환자 스스로가 구분하는 것은 쉽지가 않습니다. 둘 다 대표적인 증상은 전반적으로 시야가 흐려지면서 시력 저하가 옵니다. 노안은 40대 이후에 나타나기 시작하는데 수정체의 탄력성이 떨어지면서 근거리 시력이 갑자기 떨어집니다. 원거리 시력은 백내장이 동반되지 않을 경우에는 그런대로 잘 보이지만 백내장이 동반되어 있으면 원거리 근거리 시력이 모두 떨어집니다.

 

 

출처 : 영대동창회보

백내장은 수정체의 혼탁이 생기는 현상으로 보통 노안에 같이 동반되어 나타납니다. 시야가 흐려지며 침침하고 물체가 겹쳐 보일 수도 있스빈다. 노안과 같이 생기기 때문에 원거리 근거리 시력이 모두 떨어집니다. 백내장이 심할 경우에는 백내장으로 인해 근시가 생기기 때문에 원거리 시야는 흐리지만 근거리 시야는 좋아지기도 합니다.

 

 

백내장은 안과에서 가장 많이 하는 수술 가운데 하나이며 노화로 생기는 만큼 유병율도 상당히 높습니다. 요즘은 스마트폰 사용, 야외활동 증가 등으로 4-50대에서도 유병률이 높아지고 있습니다.

 

 

백내장수술은 혼탁해진 수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하게 되는데, 크게 나누어 단초점 인공수정체와 다초점 인공수정체가 있습니다. 단초점 인공수정체는 말 그대로 초점이 어느 한 곳에 있기 때문에 원거리, 근거리나 잘 보이는 지점이 어느 한 거리에 정해져 있습니다. 수술 후 원거리 시력은 좋아지지만 근거리를 볼 때 돋보기안경을 써야 하는 단점이 있습니다.

 

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 2. 렌즈삽입술 가격

 

 

출처: 하이

노안이나 백내장으로인한 시력교정을 위해서는 렌즈삽입술을 해야 하는 경우도 있습니다. 렌즈삽입술의 가격은 400만 원 대에서 500만 원대로 다양하게 알려져 있으며 렌즈삽입술에 사용되는 렌즈의 종류와 수술방법에 따라 가격이 달라질 수도 있어 삽입되는 렌즈가 고가일수록 수술 가격이 더 상승될 수 있습니다. 의료진의 수련정도와 기술력에 따라서도 병원마다 다소 비용 차이가 있습니다.

 

구분	금액
최대	6,000,000
평균	4,854,500
최소	2,000,000

렌즈삽입술은 수술 전체비용에서 높은 비중을 차지하는 것이 렌즈 비용이기 때문에 렌즈 비용의 영향을 많이 받습니다. 또한, 렌즈 삽입부위를 절개하고 다른 조직에 손상을 주지 않고 렌즈를 삽입해 위치를 잡아야 하는 고도의 기술이 필요한 일종의 눈과 외과수술입니다. 감염의 위험과 수술에 대한 위험이 따르기 때문에 수술 시스템이나 의사의 임상 경험 스킬 등이 중요해 쉽게 할 수 없는 수술입니다.

 

 

 

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 3. 렌즈삽입술 실비보험

 

시력개선의 목적의 렌즈삽입술의 경우 의료 실비로 처리되지 않습니다. 다만, 백내장으로 인한 다초점렌즈 삽입의 경우 2016년 1월1일 이후로 보상하지 않는 사항에 포함이 되어 있으며 단초점렌즈의 경우 건강보험적용이 되기 때문에 실비적용을 받을 수 있습니다. 즉, 실비는 가입시기와 상관없이 기본적으로 시력교정을 위한 병원비는 보장되지 않습니다. 다만 백내장수술이나 치료 목적이라는 게 입증되면 실비보장이 가능합니다. 

 

 

[실비보험 가입 시기별 백내장 수술 비용 보상 적용 범위]

• 2003. 10~ 2009. 7 사이 가입한 실비보험 : 100% 보상
• 2009. 8 ~ 2015. 8 사이에 가입한 실비보험 : 90% 보상(자부담 10%)
• 2013. 4 ~ 2015. 8 사이에 가입한 실비보험 : 표준형 (80% 보상), 선택형 (90% 보상)
• 2015. 9 ~ 2015. 12 사이 가입한 실비보험 : 급여 90%, 비급여 80% 보상
• 2016. 1월 이후 가입한 실비보험 : 단초점 렌즈 삽입술만 보장(단, 약관에 의거 렌즈삽입술 비용 지원 가능)

 

2015년 12월까지 가입한 실비보험의 경우에는 보험약관에 비급여 항목으로 분류되는 다초점렌즈 삽입술 비용을 보장해주고 있어 백내장 수술과 노안으로 인한 다초점 렌즈를 삽입했어도 실비보험을 받을 수 있었습니다.

 

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 4. 실비 확인절차

 

 

출처 : 우먼컨슈머

시술을 받고 실손보험을 청구하게 되면 보험회사에서는 '세극등 현미경 검사' 양상 자료를 확인하게 됩니다. 이것은 정말 백내장이 있는 환자인지 백내장 전 단계인 적응증 환자인지를 구분하기 위해서라고 합니다.

 

 

백내장 환자가 아니지만 시력교정술을 목적으로 인공수정체를 삽입해 백내장으로 서류를 조작해 보험금을 받을 수 있게 하는 문제가 많이 발생하고 있기 때문인데요. 그렇기 때문에 금감원에서는 백내장이 아닌 경우 인공수정체 삽입술을 하는 환자를 강력하게 단속하고 있습니다.

 

 

이처럼 손실보험에서는 시력 교정술을 목적으로 하는 인공수정체 렌즈삽입술에는 보험금을 지급하지 않고 있습니다. 만약 백내장으로 인해 다초점렌즈삽입술을 하고 손실보험 청구를 했지만 거부당한경우에는 대학병원 등에서 진료를 받아 진단서를 첨부해서 백내장 치료 여부를 보험사에 다시 제출해 보는 것도 좋습니다.

 

 

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이번 포스팅에서는 렌즈삽입술의 실비보험에 대해 알아보았습니다. 일부 병원에서는 보험금을 지급받기위해 불법으로 의료광고를 하고 환자를 수술하는 경우도 있다고 하니 주의하셔야겠습니다.

 

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